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脱肛是怎么回事？

来源：福州医博肛肠医院　时间：2011-05-26

脱肛：

脱肛：就是西医中的直肠脱垂，是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。

特点：直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。

图示：脱肛

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脱肛的诊断：

根据脱出病史，视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度：

（1）I度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长3~5cm,触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

（2）II度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm,呈圆锥状，淡红色，表面为环形而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

（3）III度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

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脱肛的鉴别诊断

I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别，内痔脱出时痔核呈分颗状，无环状粘膜皱襞，黯红色或青紫色，容易出血。此外，还有一些疾病应与脱肛相鉴别，如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。

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脱肛的治疗方法：

1、保守办法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能。治疗期间不能蹲位排便，要立位、侧卧位或仰卧位排便，小婴儿可直着腿把屎把尿，大孩子可坐高盆排便，就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1~2个月，多数脱肛可以。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位，用纱布折成厚垫，压住肛门，用粘膏将两臀拉紧粘牢，令小儿卧床1 ~2周，坚持卧位排便，多可。

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2、中医治疗

此病多为气虚下陷，长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结，均可以出现脱肛。治以补益中气，升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军；有热加连翘、栀子；阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强，病久加足三里。

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3、手术办法

（1）注射法：注射办法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定；或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。

（2）粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。

（3）瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

（4）线状烙法。

（5）纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。

（6）肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

（7）肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。